{"id":72182,"date":"2024-02-26T13:59:07","date_gmt":"2024-02-26T12:59:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ubfc.fr\/?p=72182"},"modified":"2024-03-11T15:33:06","modified_gmt":"2024-03-11T14:33:06","slug":"comment-des-bulbes-de-fleurs-traites-rendent-resistantes-des-moisissures-dangereuses-pour-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ubfc.fr\/en\/comment-des-bulbes-de-fleurs-traites-rendent-resistantes-des-moisissures-dangereuses-pour-la-sante\/","title":{"rendered":"Comment des bulbes de fleurs trait\u00e9s rendent r\u00e9sistantes des moisissures dangereuses pour la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"\t\t
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Gabriel Reboux<\/a>, <\/span>Universit\u00e9 de Bourgogne \u2013 UBFC<\/a><\/em>; <\/span>Laurence Millon<\/a>, <\/span>Universit\u00e9 de Bourgogne \u2013 UBFC<\/a><\/em> et <\/span>Steffi Rocchi<\/a>, <\/span>Universit\u00e9 Bourgogne Franche-Comt\u00e9 (UBFC)<\/a><\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Quel est le rapport entre les bulbes de tulipe et l\u2019aspergillose, une grave maladie due \u00e0 un champignon microscopique, la moisissure Aspergillus fumigatus<\/em>\u00a0? C\u2019est ce que nous avons tent\u00e9 de d\u00e9couvrir au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Besan\u00e7on.<\/p>

Depuis une vingtaine d\u2019ann\u00e9es, le nombre de cas cliniques d\u2019aspergillose dus \u00e0 des souches d\u2019Aspergillus<\/em> r\u00e9sistant aux antifongiques les plus utilis\u00e9s est en augmentation. Or ces m\u00eames antifongiques sont \u00e9galement utilis\u00e9s dans le domaine agricole et en horticulture.<\/p>

Nous nous sommes demand\u00e9 si le fait de planter, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, des bulbes de tulipes trait\u00e9s aux antifongiques pouvait faciliter l\u2019\u00e9mergence de souches r\u00e9sistantes transmissibles \u00e0 l\u2019\u00eatre humain.<\/p>

Les r\u00e9sultats que nous avons obtenus sugg\u00e8rent que l\u2019utilisation de tels bulbes pourrait effectivement favoriser le d\u00e9veloppement de r\u00e9sistance aux antifongiques.<\/p>

Ces r\u00e9sultats posent particuli\u00e8rement question dans le contexte actuel de suspension du plan \u00c9cophyto<\/a>, dont l\u2019objectif \u00e9tait de r\u00e9duire l\u2019usage des pesticides et fongicides en agriculture\u2026<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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L\u2019aspergillose invasive, une maladie opportuniste mortelle<\/h2>

L\u2019aspergillose est une maladie caus\u00e9e par des champignons microscopiques (moisissures) du genre\u00a0Aspergillus<\/em>. Elle peut se manifester sous forme d\u2019infections localis\u00e9es, d\u2019infection diss\u00e9min\u00e9e mortelle ou de maladies allergiques, et toucher de nombreux organes (rein, sinus, peau, sang\u2026).<\/p>

En France, il s\u2019agit de la troisi\u00e8me cause d\u2019infection fongique invasive. Principalement caus\u00e9e par\u00a0Aspergillus fumigatus<\/em>, l\u2019aspergillose touche les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es, en particulier les patients ayant re\u00e7u une greffe de moelle osseuse ou d\u2019organe, ainsi que les patients sous traitements anticanc\u00e9reux.<\/p>

Les spores d\u2019Aspergillus fumigatus<\/em>\u00a0sont omnipr\u00e9sentes dans l\u2019air, dans les sols, sur les plantes agricoles, et dans le compost. De ce fait, l\u2019inhalation de ces spores est in\u00e9vitable. En temps normal, ce n\u2019est pas un probl\u00e8me, car les spores sont \u00e9limin\u00e9es par les d\u00e9fenses immunitaires au niveau du syst\u00e8me respiratoire.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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\"Une
Une pr\u00e9paration du champignon microscopique Aspergillus fumigatus, vu sous un objectif grossissant 40\u00a0fois.<\/span>\nS. Rocchi<\/span>, Fourni par l’auteur<\/span><\/span><\/figcaption><\/figure>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Cependant, chez certaines personnes, l\u2019aspergillose est une maladie dite \u00ab\u00a0opportuniste\u00a0\u00bb\u00a0: lorsque le syst\u00e8me immunitaire est d\u00e9ficient (immunosuppression), le champignon contamine les poumons et peut s\u2019y d\u00e9velopper, et par extension provoquer l\u2019aspergillose invasive (et la colonisation d\u2019autres organes).<\/p>

De 2012 \u00e0 2018, 1661 cas de cette maladie ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9s dans notre pays<\/a>, avec un taux de mortalit\u00e9 de 42,5\u00a0% chez les patients ayant par ailleurs une maladie du sang, lesquels repr\u00e9sentaient 60\u00a0% des cas d\u2019aspergillose invasive.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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\u00c9mergence de souches r\u00e9sistantes aux m\u00e9dicaments<\/h2>

Le traitement de l\u2019aspergillose n\u00e9cessite le recours \u00e0 des m\u00e9dicaments antifongiques. Les azol\u00e9s agissent en bloquant la fabrication d\u2019un composant important de la membrane cellulaire des champignons, l\u2019ergost\u00e9rol. Ce sont des th\u00e9rapeutiques qui allient l\u2019efficacit\u00e9 et une bonne tol\u00e9rance pour les patients.<\/p>

Ceux-ci sont utilis\u00e9s pour traiter non seulement les \u00eatres humains, mais aussi les animaux. Par ailleurs, ils sont \u00e9galement largement employ\u00e9s comme fongicides en agriculture (de pleins champs, mara\u00eech\u00e8re, viticole), dans les scieries et en horticulture, afin de lutter contre les champignons qui s\u2019attaquent aux plantes (phytopathog\u00e8nes) ou au bois (lignivores).<\/p>

Or, lorsque les fongicides azol\u00e9s sont appliqu\u00e9s dans l\u2019environnement, ils ont un impact non intentionnel sur Aspergillus<\/em>\u00a0: ils \u00e9liminent les souches sensibles et favorisent, par pression de s\u00e9lection, celles qui se sont adapt\u00e9es \u00e0 ces mol\u00e9cules azol\u00e9es. R\u00e9sultat\u00a0: des souches insensibles aux fongicides azol\u00e9s se d\u00e9veloppent.<\/p>

La surench\u00e8re des quantit\u00e9s d\u2019antifongiques r\u00e9pandues et l\u2019utilisation de m\u00e9langes d\u2019antifongiques n\u2019ont pas permis d\u2019endiguer l\u2019apparition de ces r\u00e9sistances. Ni m\u00eame, d\u2019ailleurs, d\u2019\u00e9radiquer durablement les phytopathog\u00e8nes des cultures de riz, de bl\u00e9, de ma\u00efs, de soja et de pommes de terre.<\/p>

En revanche, d\u00e9sormais, de nombreux patients atteints d\u2019aspergillose sont infect\u00e9s par une telle souche d\u2019Aspergillus<\/em> r\u00e9sistante aux azol\u00e9s. Or, il existe peu de traitements alternatifs, certains \u00e9tant inefficaces vis-\u00e0-vis des esp\u00e8ces dites \u00ab\u00a0filamenteuses\u00a0\u00bb comme Aspergillus ou toxiques pour certains malades (l\u2019amphot\u00e9ricine est par exemple plus efficace, mais potentiellement toxique pour les reins).<\/p>

Une des mesures envisageables pour \u00e9viter \u00e0 court terme ces infections \u00e0 champignons r\u00e9sistants est la pr\u00e9vention de l\u2019exposition.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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D\u00e9pister les souches r\u00e9sistantes aux azol\u00e9s<\/h2>

Dans l\u2019optique de mieux pr\u00e9venir les infections par des souches d\u2019Aspergillus fumigatus<\/em> r\u00e9sistant aux azol\u00e9s, depuis 2015, nous r\u00e9alisons au Centre Hospitalo-Universitaire de Besan\u00e7on leur d\u00e9pistage dans l\u2019air int\u00e9rieur.<\/p>

\u00c9tant donn\u00e9 que des travaux de recherche avaient sugg\u00e9r\u00e9 que les bulbes de plantes ornementales trait\u00e9es aux azol\u00e9s pouvaient jouer un r\u00f4le dans la propagation mondiale des souches<\/a>, nous avons \u00e9tendu notre surveillance environnementale \u00e0 des pr\u00e9l\u00e8vements de sols. Nous souhaitions ainsi \u00e9valuer si la terrasse de notre h\u00f4pital, orn\u00e9e de pots de fleurs, pouvait \u00eatre une source potentielle de diffusion de la r\u00e9sistance.<\/p>

En 2019, au total, 69 isolats d\u2019Aspergillus fumigatus<\/em> r\u00e9sistants aux azol\u00e9s<\/a>, et pr\u00e9sentant une mutation TR34\/L98H, ayant \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits comme li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation des fongicides dans l\u2019environnement, ont \u00e9t\u00e9 obtenus\u00a0: 1 \u00e0 partir de l\u2019air de l\u2019unit\u00e9 de soins intensifs, 4 \u00e0 partir des couloirs principaux de l\u2019h\u00f4pital, 59 \u00e0 partir de pots de tulipes import\u00e9s des Pays-Bas et 5 \u00e0 partir du sol d\u2019arbres cultiv\u00e9s en pots.<\/p>

Confirmer l\u2019hypoth\u00e8se selon laquelle les souches r\u00e9sistantes r\u00e9colt\u00e9es dans les couloirs de l\u2019h\u00f4pital ou isol\u00e9es dans les \u00e9chantillons cliniques proviendraient bien des bulbes trait\u00e9s plant\u00e9s dans les parterres de fleurs n\u00e9cessiterait encore de s\u00e9quencer leur g\u00e9nome. Mais quoi qu\u2019il en soit, ces r\u00e9sultats ont montr\u00e9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de mieux surveiller les sources potentielles d\u2019\u00e9mergence de r\u00e9sistances dans notre h\u00f4pital.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Dites-le plut\u00f4t avec des fleurs\u2026 bio<\/h2>

Suite \u00e0 ces r\u00e9sultats, et au risque accru d\u2019infections nosocomiales (les infections contract\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital) il avait \u00e9t\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 de ne plus planter de bulbes trait\u00e9s.<\/p>

Afin de ne pas supprimer radicalement l\u2019existence de terrasses comportant des jardini\u00e8res de tulipes, pour pr\u00e9server un lieu de promenade des patients, nous avons recommand\u00e9 le remplacement des bulbes de tulipes trait\u00e9s par des bulbes issus de l\u2019horticulture biologique, sans exiger le changement de la terre.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Les parterres de tulipes situ\u00e9s devant l\u2019entr\u00e9e du CHU de Besan\u00e7on.<\/span>\nS. Rocchi<\/span>, Fourni par l’auteur<\/span><\/span><\/figcaption><\/figure>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Un an apr\u00e8s nous avons fait les m\u00eames pr\u00e9l\u00e8vements dans les bacs de terre, avec le m\u00eame mode op\u00e9ratoire. Nous avons constat\u00e9 que le taux de r\u00e9sistance \u00e9tait pass\u00e9 de 71\u00a0% \u00e0 moins de 3\u00a0% en un an. Ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que le remplacement des bulbes trait\u00e9s par des bulbes biologiques peut suffire \u00e0 r\u00e9tablir une population majoritairement sensible en seulement un an<\/a>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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N\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une surveillance environnementale<\/h2>

Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, Aspergillus fumigatus<\/em> a \u00e9t\u00e9 peu \u00e9tudi\u00e9 dans l\u2019environnement, car il ne s\u2019agit pas d\u2019un champignon phytopathog\u00e8ne causant des pertes de r\u00e9coltes.<\/p>

Cependant, d\u00e9sormais des g\u00e9notypes d\u2019Aspergillus fumigatus<\/em> r\u00e9sistants \u00e0 plusieurs azol\u00e9s sont d\u00e9tect\u00e9s dans le monde entier, dans les isolats cliniques ainsi que dans l\u2019environnement.<\/p>

L\u2019utilisation massive des fongicides azol\u00e9s dans l\u2019environnement est un facteur majeur pour la s\u00e9lection de la r\u00e9sistance aux antifongiques m\u00e9dicaux. Il est donc imp\u00e9ratif de soutenir le d\u00e9veloppement d\u2019approches qui d\u00e9connecteront \u00e0 terme l\u2019utilisation des antifongiques en agriculture et leur utilisation en clinique.<\/p>

Bien qu\u2019il soit s\u00e9duisant de sugg\u00e9rer une \u00e9volution rapide vers une agriculture durable sans pesticide, ou que certaines classes d\u2019antifongiques soient r\u00e9serv\u00e9es exclusivement pour un usage clinique, ceci ne semble pas faisable \u00e0 court terme\u00a0: le nombre de mol\u00e9cules efficaces disponibles est faible, et l\u2019agriculture fait face \u00e0 la m\u00eame probl\u00e9matique de r\u00e9sistance.<\/p>

Dans une telle situation, les syst\u00e8mes de surveillance permettant de suivre les souches d\u2019Aspergillus fumigatus<\/em> r\u00e9sistant aux antifongiques sont essentiels. Malheureusement, on manque de tels syst\u00e8mes \u00e0 l\u2019heure actuelle.<\/p>

Par ailleurs, la compr\u00e9hension de la fa\u00e7on dont la r\u00e9sistance persiste, \u00e9volue ou peut \u00eatre g\u00e9r\u00e9e, demeure incompl\u00e8te. Ce d\u00e9ficit de connaissances menace gravement la gestion des maladies fongiques chez l\u2019\u00eatre humain et les animaux.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Prot\u00e9ger les patients de l\u2019\u00e9mergence de souches r\u00e9sistantes li\u00e9es \u00e0 l\u2019utilisation de nouveaux fongicides<\/h2>

La n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une surveillance environnementale est \u00e9galement devenue plus pressante car cinq agents antifongiques dot\u00e9s de nouveaux modes d\u2019action sont en cours de d\u00e9veloppement.<\/p>

Parmi eux, l\u2019olorofim, un nouvel antifongique de la classe des orotomides, repr\u00e9sente un espoir pour les patients atteints d\u2019aspergilloses r\u00e9sistantes. Ce nouveau m\u00e9dicament a d\u00e9j\u00e0 un analogue fongicide approuv\u00e9 r\u00e9cemment par l\u2019U.S. Environmental Protection Agency<\/em>. Mais des travaux de recherche ont montr\u00e9 que cette mol\u00e9cule est capable d\u2019induire des r\u00e9sistances in vitro.<\/p>

De fa\u00e7on similaire \u00e0 ce qui s\u2019est pass\u00e9 pour les fongicides azol\u00e9s, l\u2019utilisation massive des orotomides fongicides risque de r\u00e9duire les possibilit\u00e9s de traitement chez les patients atteints d\u2019infections fongiques.<\/p>

Des projets europ\u00e9ens visent \u00e0 d\u00e9velopper une m\u00e9thode standardis\u00e9e pour la surveillance environnementale. Un tel outil am\u00e9liorera le suivi et la compr\u00e9hension des sch\u00e9mas de r\u00e9sistance et permettra d\u2019\u00e9valuer les associations avec les pratiques de travail (pulv\u00e9risation, compostage), ainsi que l\u2019influence d\u2019autres facteurs (g\u00e9ographique, climatique) sur les niveaux de r\u00e9sistance.<\/p>

Cela pourra r\u00e9duire l\u2019exposition \u00e0 Aspergillus fumigatus<\/em> r\u00e9sistant aux antifongiques, ce qui devrait permettre de diminuer le nombre de patients atteints d\u2019une aspergillose r\u00e9sistante aux azol\u00e9s, et donc r\u00e9duire la mortalit\u00e9 de mani\u00e8re significative.<\/p>

En attendant, dans les jardins hospitaliers, il est pr\u00e9f\u00e9rable pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients d’utiliser exclusivement des plantes bio\u00a0!<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Gabriel Reboux<\/a>, Chercheur senior, affili\u00e9 au laboratoire de Parasitologie-Mycologie du centre hospitalier universitaire (CHU) de Besan\u00e7on, Universit\u00e9 de Bourgogne \u2013 UBFC<\/a><\/em>; Laurence Millon<\/a>, Professeure des Universit\u00e9s, praticien hospitalier – CHU de Besan\u00e7on, UMR\/CNRS 6249 Chrono-environnement, Universit\u00e9 de Bourgogne \u2013 UBFC<\/a><\/em> et Steffi Rocchi<\/a>, Chercheuse affili\u00e9e \u00e0 l’UMR\/CNRS 6249 Chrono-environnement, Universit\u00e9 Bourgogne Franche-Comt\u00e9 (UBFC)<\/a><\/em><\/p>

Cet article est republi\u00e9 \u00e0 partir de The Conversation<\/a> sous licence Creative Commons. Lire l\u2019article original<\/a>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Cr\u00e9dit photo : Image par Ilo<\/a> de Pixabay<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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