{"id":62138,"date":"2022-06-02T08:51:11","date_gmt":"2022-06-02T06:51:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ubfc.fr\/?p=62138"},"modified":"2022-06-02T09:23:41","modified_gmt":"2022-06-02T07:23:41","slug":"pourquoi-le-fer-est-indispensable-a-notre-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ubfc.fr\/en\/pourquoi-le-fer-est-indispensable-a-notre-sante\/","title":{"rendered":"Pourquoi le fer est indispensable \u00e0 notre sant\u00e9"},"content":{"rendered":"\t\t
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Le fer est un \u00e9l\u00e9ment incontournable dans de nombreuses r\u00e9actions biochimiques de notre corps.
Maxx-Studio \/ Shutterstock<\/span><\/span><\/p>

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Philippe Cayot<\/a>, Institut Agro Dijon<\/a><\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tOn ne s\u2019en rend g\u00e9n\u00e9ralement pas compte, mais le fer est un atome essentiel \u00e0 la vie. Chimiquement parlant, il appartient \u00e0 la famille des m\u00e9taux dits \u00ab de transition \u00bb, capables d\u2019\u00e9changer facilement des \u00e9lectrons : pour traduire cela en termes simples, cela signifie que cet atome donne aux mol\u00e9cules biologiques auxquelles il est attach\u00e9 une grande r\u00e9activit\u00e9 et leur conf\u00e8re des propri\u00e9t\u00e9s chimiques importantes (d\u2019oxydo-r\u00e9duction par exemple) et, par voie de cons\u00e9quence, des activit\u00e9s biologiques essentielles.\n\nFer et prot\u00e9ines constituent ensemble des enzymes, catalyseurs essentiels des r\u00e9actions biochimiques, qui sont indispensables pour la vie d\u2019une cellule microbienne, v\u00e9g\u00e9tale ou animale\u2026 Sans fer, pas de vie humaine.\n\nUn corps humain adulte contient entre 2,5 et 4 g de fer<\/a>. Pour \u00eatre plus pr\u00e9cis, le corps adulte d\u2019une femme contient environ 35 \u00e0 50 mg de fer par kilogramme et celui d\u2019un homme 40 \u00e0 50 mg\/kg. Deux prot\u00e9ines repr\u00e9sentent \u00e0 elles seules 70 % du fer corporel : l\u2019h\u00e9moglobine des h\u00e9matites ou globules rouges sanguines et la myoglobine des muscles.\n
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R\u00e9partition du fer dans les compartiments du corps (sang, muscles, etc.) et apport journalier recommand\u00e9 en fer, pour compenser les pertes.<\/span>\nPh Cayot, d\u2019apr\u00e8s les donn\u00e9es cit\u00e9es par Latunde-Dada & Simpson (2010) et Bendich & Zilberboin (2010)<\/span>, Fourni par l’auteur<\/span><\/span><\/figcaption><\/figure>\nSes r\u00f4les, on l\u2019a \u00e9voqu\u00e9, sont multiples. Associ\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00e9moglobine et de la myoglobine, le fer permet la fixation de l\u2019oxyg\u00e8ne et son transport vers les cellules. Int\u00e9gr\u00e9s \u00e0 diverses enzymes, il intervient dans la cha\u00eene respiratoire des mitochondries (machinerie respiratoire de nos cellules) et dans celle de la d\u00e9toxification, dans la d\u00e9gradation des glucides, lipides et prot\u00e9ines afin de fournir de l\u2019\u00e9nergie aux cellules, \u00e0 la synth\u00e8se de l\u2019ADN et des globules blancs sanguins, \u00e0 la r\u00e9gulation de certains neurotransmetteurs (la s\u00e9rotonine), etc. D\u00e9tailler ces r\u00e9actions reviendrait \u00e0 \u00e9crire un livre de biochimie cellulaire !\n\nD\u2019o\u00f9 l\u2019importance de conserver un taux de fer corporel suffisant\u2026 Or, nous en perdons quotidiennement : par la sueur, par desquamation (peau et phan\u00e8res, cellules intestinales), dans les f\u00e8ces mais aussi par les pertes sanguines dont les menstruations. Durant la grossesse, il faut ajouter les besoins du f\u0153tus. Pour un homme adulte ou une femme m\u00e9nopaus\u00e9e, les pertes sont d\u2019environ 14 \u00b5g par kg corporel, soit environ 1 mg par jour<\/a>. Pour une femme en \u00e2ge de procr\u00e9er, les pertes quotidiennes peuvent atteindre 5 mg par jour. Il faut donc compenser.\n\nLes apports recommand\u00e9s pour une jeune femme sont de 25 mg de fer par jour en moyenne, de 12 mg pour l\u2019homme et de 6 \u00e0 10 mg pour un enfant. Or le fer que l\u2019on ing\u00e8re n\u2019\u00e9tant que tr\u00e8s partiellement assimil\u00e9, l\u2019alimentation se doit d\u2019\u00eatre une bonne source.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Aux origines des carences et an\u00e9mies<\/h2>\nUne carence en fer<\/strong> (dite martiale ou sid\u00e9rop\u00e9nie) se d\u00e9finit par des r\u00e9serves corporelles en fer inf\u00e9rieures \u00e0 une norme d\u00e9termin\u00e9e par le corps m\u00e9dical<\/strong> ; elle est d\u00e9sormais consid\u00e9r\u00e9e comme la carence nutritionnelle la plus fr\u00e9quente au monde<\/a>. Elle peut \u00eatre induite par une pathologie (maladies de la muqueuse intestinale comme des ulc\u00e8res gastroduod\u00e9naux ou un cancer colorectal, diarrh\u00e9es chroniques\u2026) ou en lien avec des apports insatisfaisants : malnutrition, r\u00e9gime v\u00e9g\u00e9tarien extr\u00eame (v\u00e9g\u00e9talien), r\u00e9gime amaigrissant.\n\nBien qu\u2019il faille distinguer la sid\u00e9rop\u00e9nie (r\u00e9serve faible) de l\u2019hyposid\u00e9r\u00e9mie (faible de taux de fer dans le plasma du sang), la carence en fer s\u2019\u00e9value \u00e0 l\u2019aide d\u2019un h\u00e9mogramme, par dosage de la ferritine dans le sang. La ferritine est une prot\u00e9ine pr\u00e9sente dans toutes les cellules du corps, et en particulier dans celles des organes qui servent de r\u00e9serve de fer, comme le foie, la rate, la moelle osseuse, les muscles squelettiques et bien s\u00fbr les cellules sanguines.\n\nLe seuil inf\u00e9rieur commun\u00e9ment admis pour diagnostiquer une carence en fer est de 15 \u00b5g\/L de ferritine dans le sang<\/a>.\n\nCe seuil reste cependant arbitraire et d\u00e9pend du sexe, de l\u2019\u00e2ge, de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 et parfois m\u00eame des opinions des experts. Pour une femme adulte, l\u2019intervalle de r\u00e9f\u00e9rence est de 5 \u00e0 204 \u00b5g\/L pour le CHU de Li\u00e8ge (Belgique)<\/a> quand il est de 18 \u00e0 160 pour les h\u00f4pitaux fran\u00e7ais<\/a>. Pour un homme adulte, la teneur en ferritine jug\u00e9e dans la norme se situe entre 22 \u00e0 275 pour la Belgique et 18 \u00e0 270 pour la France.\n\nUne carence prolong\u00e9e de fer conduit \u00e0 une an\u00e9mie dite \u00ab ferriprive \u00bb<\/strong>, qui se d\u00e9finit par un d\u00e9ficit en globules rouges<\/strong> dans le sang. Chez l\u2019homme, elle est statu\u00e9e quand l\u2019h\u00e9mogramme indique un taux d\u2019h\u00e9moglobine inf\u00e9rieur \u00e0 130 g\/L<\/a> et \u00e0 110 g\/L chez la femme. Elle est consid\u00e9r\u00e9e comme s\u00e9v\u00e8re quand le taux d\u2019h\u00e9moglobine est inf\u00e9rieur \u00e0 70 g\/L<\/a>.\n
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Valeurs \u00ab normales \u00bb, \u00e9tablies pour 95 % de la population, des param\u00e8tres sanguins en lien avec l\u2019an\u00e9mie.<\/span>\nPh. Cayot, d\u2019apr\u00e8s Berth\u00e9l\u00e9my, 2014<\/span>, Fourni par l’auteur<\/span><\/span><\/figcaption><\/figure>\nIl existe d\u2019autres origines \u00e0 l\u2019an\u00e9mie que la carence en fer, comme le d\u00e9ficit chronique de vitamine B12 dans les apports de l\u2019alimentation. Mais dans la majorit\u00e9 des cas, elle provient de pertes sanguines (dans 94,4 % des cas), de malabsorption digestive du fer (17,8 %), de carence d\u2019apport alimentaire en fer (6,6 %)<\/a> selon une \u00e9tude portant sur 100 patients. Concernant les pertes sanguines, l\u2019origine digestive (gastrites\/inflammation de la paroi de l\u2019estomac et ulc\u00e8res gastroduod\u00e9naux) est la premi\u00e8re cause chez l\u2019homme. Chez la femme, l\u2019origine est majoritairement gyn\u00e9cologique.\n\nL\u2019an\u00e9mie ferriprive est la premi\u00e8re source d\u2019an\u00e9mie chez la femme enceinte (plus de 90 % des cas). Dans les pays occidentaux, 10 \u00e0 20 % des femmes enceintes non suppl\u00e9ment\u00e9es en fer et moins de 5 % des femmes suppl\u00e9ment\u00e9es pr\u00e9sentent une an\u00e9mie ferriprive lors du troisi\u00e8me trimestre de grossesse.\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Quelles cons\u00e9quences pour la sant\u00e9 ?<\/h2>

La carence en fer conduit \u00e0 des troubles du sommeil<\/a>, une fatigue prolong\u00e9e notamment chez l\u2019adolescente ayant des r\u00e8gles abondantes<\/a>. Chez les femmes enceintes, elle peut conduire \u00e0 des naissances pr\u00e9matur\u00e9es, \u00e0 des enfants de poids inf\u00e9rieurs \u00e0 la norme et avec risque de d\u00e9ficits mentaux<\/a>. Le syndrome des jambes sans repos<\/a> seraient aussi en partie li\u00e9 \u00e0 un d\u00e9ficit de fer, notamment chez les femmes enceintes.<\/p>

Il existe des carences en fer sans an\u00e9mie (la teneur en globule rouge reste normale), ce qui compromet \u00e9galement le fonctionnement normal du corps : fatigue, fonction cognitive diminu\u00e9e (perte de capacit\u00e9 de r\u00e9flexion), adaptation \u00e0 l\u2019effort plus difficile\u2026 Elle est malheureusement g\u00e9n\u00e9ralement sous-estim\u00e9e car difficile \u00e0 diagnostiquer<\/a> ; elle est m\u00eame difficile \u00e0 identifier pour le patient. L\u2019alt\u00e9ration des muqueuses orales accompagn\u00e9e d\u2019une candidose<\/a> pourrait en \u00eatre un indicateur.<\/p>

Son impact peut \u00e9galement \u00eatre plus global.<\/p>

La carence alimentaire en fer est ainsi consid\u00e9r\u00e9e comme la premi\u00e8re dans le monde si vous vous r\u00e9f\u00e9rez au param\u00e8tre DALYs<\/a> (disability adjusted life years<\/em>) \u2013 qui repr\u00e9sente le nombre d\u2019ann\u00e9es de vie en bonne sant\u00e9 perdues, en lien avec une ou des maladies et les conditions de vie (Salomon, 2014). On parle en France d\u2019Esp\u00e9rance de vie corrig\u00e9e de l\u2019incapacit\u00e9 (EVCI).<\/p>

L\u2019esp\u00e9rance de vie de r\u00e9f\u00e9rence pour un humain<\/a>, id\u00e9al absolu sans maladie, est de 92 ans. Dans la r\u00e9alit\u00e9, l\u2019esp\u00e9rance de vie moyenne dans le monde est de 73,4 ans, de 82,5 ans en France (11e<\/sup> rang mondial) avec une esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9 de 66 ans dans le monde et de 72 ans en France (8e<\/sup> rang mondial) selon l\u2019OMS<\/a>.<\/p>

Les maladies cardiovasculaires repr\u00e9sentent presque 21 % des DALYs en France, suivies des cancers (13 %). En Europe, le poids de morbidit\u00e9 des an\u00e9mies ferriprives est de 6,3 % des DALYs<\/a>, ce qui n\u2019est d\u00e9j\u00e0 pas n\u00e9gligeable, mais dans d\u2019autres pays, elle constitue un facteur de d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9 parmi les plus importants : pr\u00e8s que 40 % des DALYs en Asie du Sud-Est, 19 % dans le Pacifique Ouest, 17 % en Afrique, 8,1 % sur l\u2019ensemble de l\u2019Am\u00e9rique.<\/p>

En France, le poids de morbidit\u00e9 due \u00e0 une an\u00e9mie ferriprive<\/a> pour les femmes de 25 \u00e0 44 ans a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 \u00e0 6,5 DALYs pour 100 000 individus par an, soit 16 DALYs pour l\u2019ensemble d\u2019une vie. Un sc\u00e9nario consistant \u00e0 faire accro\u00eetre la consommation de viande b\u0153uf jusqu\u2019\u00e0 atteindre une moyenne de 100 g de viande hach\u00e9e par jour n\u2019\u00e9limerait pas compl\u00e8tement l\u2019an\u00e9mie ferriprive chez ce public mais abaisserait le DALYs de 16 \u00e0 7,2 (pour 100 000 individus et pour une ann\u00e9e).<\/p>

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Esp\u00e9rance de vie en bonne sant\u00e9 (EVCI) et ann\u00e9es perdues (en DALYs) pour trois zones g\u00e9ographiques et pourcentage de DALYs qui provient de l\u2019an\u00e9mie ferriprive (An\u00e9Fer, en carr\u00e9 noir en % de DALYs). DALYs (disability adjusted life years<\/em>) : ann\u00e9e de vie en bonne sant\u00e9 perdue ; DALE (disability ajusted life expectancy<\/em>) ou EVCI : esp\u00e9rance de vie corrig\u00e9e par la fin de vie en incapacit\u00e9 ; YLDs (years lived with disability<\/em>) : ann\u00e9es de vie avec handicap ; YLLs (years of life lost<\/em>) : ann\u00e9es de vie perdues. En rouge, les p\u00e9riodes de vie avec maladies invalidantes durant la vie.<\/span>
Ph Cayot, d\u2019apr\u00e8s les donnes AFD, 2020 ; Lewis et Emmanuel, 2010 ; Salikha, 2018 ; Schneider, 2019 ; WHO, 2019 ; Wiysonge, 2018)<\/span>, Fourni par l’auteur.<\/span><\/span><\/figcaption><\/figure>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Carence et an\u00e9mie : qui est touch\u00e9 ?<\/h2>

50 \u00e0 80 % de la population mondiale est carenc\u00e9e en fer, sans n\u00e9cessairement \u00eatre an\u00e9mi\u00e9e. Deux milliards d\u2019humains sur terre seraient ainsi an\u00e9mi\u00e9s selon l\u2019OMS<\/a>. La carence en fer concerne toutes les populations<\/a>, sans distinction de niveau de vie (PIB, IDH), de sexe, de groupe ethnique ou de culture.<\/p>

Il existe cependant quelques nuances : les femmes (en \u00e2ge de procr\u00e9er) sont les plus touch\u00e9es, puis les enfants<\/a>. Aux \u00c9tats-Unis, alors que seuls 3 % des hommes adultes (de moins de 70 ans) sont d\u00e9ficients en fer ou an\u00e9mi\u00e9s, de 9 \u00e0 16 % des femmes de 12 \u00e0 49 ans sont concern\u00e9es.<\/p>

En France, 1,6 % des hommes sont an\u00e9mi\u00e9s contre 8,8 % des femmes, et dans 75 % des cas en raison d\u2019un d\u00e9ficit en fer. La carence concernerait 5 % des hommes de 25 \u00e0 44 ans contre 32 % des femmes de 25 \u00e0 44 ans (non m\u00e9nopaus\u00e9es). La pr\u00e9valence de cette carence<\/a> atteint 44 % des jeunes filles de 15 \u00e0 17 ans en France, ce qui est consid\u00e9rable, et 20 % des petits gar\u00e7ons et 31 % des petites filles de 7 \u00e0 11 ans. 80 % des DALYs li\u00e9es \u00e0 l\u2019an\u00e9mie ferriprive sur l\u2019ensemble de la population fran\u00e7aise sont dues aux menstruations des femmes.<\/p>

La pr\u00e9valence des an\u00e9mies est encore plus importante dans des pays o\u00f9 les conditions de vie sont modestes<\/a>, et l\u2019acc\u00e8s \u00e0 une alimentation de qualit\u00e9, dont une partie d\u2019origine animale, est r\u00e9duite voire inexistante : plus de 40 % des femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er en Afrique subsaharienne et centrale sont an\u00e9mi\u00e9es, tout comme en Inde, au Br\u00e9sil ou au P\u00e9rou. Les enfants sont aussi concern\u00e9s dans les pays aux conditions de vie modestes : 43 % des enfants de moins de 5 ans seraient carenc\u00e9s en fer \u00e0 travers le monde.<\/p>

Hors maladies, un dernier groupe est concern\u00e9 par l\u2019an\u00e9mie : les coureurs \u00e0 pied de grand fond (marathon, trail, ultra-trail) et des marcheurs de plus de 50 ans<\/a>. Les origines de ces d\u00e9perditions augment\u00e9es par l\u2019effort sont multiples : pertes sudorales et urinaires importantes, parfois saignement digestif et h\u00e9molyse (destruction de globules rouges). La carence en fer alors observ\u00e9e est aussi due \u00e0 l\u2019h\u00e9modilution (li\u00e9e \u00e0 des prises abondantes de boisson durant et apr\u00e8s l\u2019effort). L\u2019effet disparait apr\u00e8s 48h. L\u2019h\u00e9molyse, observ\u00e9e par exemple durant un ultra-trail<\/a>, proviendraient des chocs planaires r\u00e9p\u00e9t\u00e9s sur une longue p\u00e9riode mais aussi de la forte compression r\u00e9p\u00e9t\u00e9e des muscles durant l\u2019effort.<\/p>

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Comment y rem\u00e9dier ?<\/h2>

La tentation est grande de prescrire des compl\u00e9ments alimentaires riches en fer. Les solutions pharmacologiques sont d\u2019ailleurs nombreuses<\/a> : sulfate de fer, fumarate de fer, gluconate fer par voie orale mais aussi hydroxydes de fer en pr\u00e9sence de glucose ou de dextrines, du gluconate de fer par voie parent\u00e9rale (injection musculaire)\u2026<\/p>

Mais il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 depuis longtemps que cette strat\u00e9gie est vou\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9chec \u00e0 long terme<\/a> : l\u2019observance d\u2019une compl\u00e9mentation par un nutraceutique s\u2019effrite en effet \u00e0 long terme. Outre la lassitude et l\u2019oubli, l\u2019inconfort qui l\u2019accompagne peut expliquer cette chute puisqu\u2019ils conduisent notamment \u00e0 une irritation du colon<\/a>.<\/p>

Un nouveau compl\u00e9ment<\/a> semble toutefois offrir un vrai confort digestif<\/a> car peu pro-oxydant<\/a>, tout en \u00e9tant tr\u00e8s performant : le bis-glycinate de fer pr\u00e9sente une biodisponibilit\u00e9 tr\u00e8s sup\u00e9rieure au sulfate de fer (absorption du fer 4 fois sup\u00e9rieure)<\/a>. Le plus efficace toutefois reste d\u2019agir sur ce que l\u2019on mange et de modifier son r\u00e9gime alimentaire, comme nous le pr\u00e9sentons dans un second article.<\/p>

\u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Philippe Cayot<\/a>, Professeur des Universit\u00e9s en Chimie & Formulation des Aliments et Chimie des Proc\u00e9d\u00e9s Alimentaires, Institut Agro Dijon<\/a><\/em><\/p>

Cet article est republi\u00e9 \u00e0 partir de The Conversation<\/a> sous licence Creative Commons. Lire l\u2019article original<\/a>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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